厕所里的一抹红，总让人心里咯噔一下。是最近吃了太多火锅？还是身体悄悄拉响了警报？很多人遇到便血，第一反应是“上火了”“痔疮犯了”，随手拿起痔疮膏涂抹，却不知这抹红色背后，可能藏着更复杂的健康谜题。今天，我们就来好好聊聊便血与肛肠疾病的那些事儿，让你读懂身体发出的“红色警报”。
想象一下，每次排便后低头看见马桶里的红色，你会不会暗自安慰自己“没事，过几天就好了”？其实，便血就像身体的“求救信号弹”，不同的颜色、性状，都在诉说着不同的健康状况。
大便时，颜色鲜红的出血是最常见的。如果只是大便表面带血、不与大便相混杂，提示多为肛门疾病“作祟”：初始往往没有疼痛，或伴有肛门处触及柔软的“小肉球”，这就是内痔的表现，它提醒你应该保持良好生活习惯。如果便血时伴肛门撕裂样疼痛，那多半就是肛裂来袭了，往往是大便干结、排便过于用力所致；肛裂疼痛初时往往一会儿就缓解，而治疗不及时转变成慢性肛裂后，可能疼痛持续数十分钟甚至数小时，严重影响工作及生活，还会让人对排便产生恐惧，形成“便秘-肛裂-更不敢排便”的恶性循环。如果便血连续多日或者反复发作，则不仅可能是痔出血加重，还要警惕直肠肿瘤的发生：低位直肠肿瘤离肛门很近，出血时与内痔出血很相近，凭症状往往难以鉴别。一旦有上述症状，提醒大家应及早到正规肛肠科就诊，同时注意饮食不能太过辛辣、如厕时间不能太久、不要久坐久蹲。
如果大便时出血颜色暗红，血便混杂，则应更加警惕，这往往是结肠发出的求救信号：由结肠息肉、结肠癌、溃疡、严重炎症导致出血，由于距离肛门较远，血液排出时已与大便混的“如胶似漆”，有时可能伴有粘液便、大便次数增多、腹胀腹痛，但多数往往没有其他症状。目前科学研究认为，大部分结直肠癌都是由良性的腺瘤进展而来，因此，一旦发现便血，及时检查揪出这些“潜在威胁”至关重要，尽早的肠镜检查尤为重要，它不仅可以精确定位病变类型、病变位置，必要时更可以取材做病理检查，可以让我们抓住最佳的治疗时机。
如果大便漆黑，甚至柏油样便，那可能出血部位距离肛门更远，来自于上消化道：最常见的是胃十二指肠溃疡、肿瘤等等。 这个时候，胃十二指肠镜及结肠镜都必不可少，不仅可以观察病变部位，病变类型，还可以紧急止血。
便血不是小事，它可能是肛肠疾病的“红色警报”。肛肠疾病就像一群“潜伏者”，早期症状往往不明显，等到发现时可能已经错过了最佳治疗时机。别让害羞和侥幸心理耽误了最佳治疗时机，也别让“小麻烦”拖成“大问题”。当发现身体发出的警报时，及时就医、科学检查，才能守护好我们的肛肠健康，让每一次排便都轻松无忧。记住，健康无小事，关注身体的每一个信号，就是对自己最好的呵护。
供稿：肛肠一科 石永波
