近日，我院肿瘤血液科静疗团队完成了一例下肢一针式皮下隧道法PICC置管术，这已经是科室开展的第二例。
患者因肺部肿瘤就诊，拟行化疗。CT检查发现上腔静脉受侵严重，为患者选择行下肢PICC置管。因考虑下肢穿刺点靠近腹股沟，易发生感染且不易固定、易脱管，经科室静疗小组讨论后，决定采用一针式皮下隧道法PICC置入术。
一针式不同于传统置管技术和两针式皮下隧道技术，可以不需要专用的隧道针，更可显著降低置管相关并发症发生率，减低感染风险，血管穿刺点与导管出口通过皮下隧道相通，而皮下隧道本身就形成了一道防止污染的屏障，能有效防止外界因素引起的感染。并将导管出口转移到更适宜、更有利的位置。
置管时首先在患者的皮肤、静脉穿刺点做出标记，超声引导下沿大腿纵轴评估皮肤穿刺点至静脉穿刺点的血管走向、瓣膜情况、神经和淋巴分布。
然后变换探头方向，沿大腿横轴观察拟刺入静脉的横断面，评估穿刺针预期的行走路径，以保证穿刺针顺利进针，绘制从静脉穿刺点到预期皮肤置入部位的路径，行皮下隧道穿刺术，准确刺入血管并观察回血情况。送入导引导丝，改良式无创扩皮法，送入微导入鞘（送管通道），送导管，固定，下肢一针式隧道式PICC置入术顺利完成。
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），因其创伤小、并发症少、安全性高、穿刺成功率高等优点，越来越多被应用于临床。其中，隧道式PICC是国内较为前沿的新型PICC穿刺技术。
